Semua Berbeda- Sahabat Blogger yang luar biasa, dalam kesempatan kali ini , saya ingin membagikan sebuah artikel yang berjudul
“Antibakteri yang menghambat sintesis dinding sel (Cephalosporin)”
Banyak Antibakteri yang menghambat sintetis dinding sel namun dalam artikel ini kita akan membahas satu persatu dalam hal ini adalah CEPHALOSPORIN , perlu diketahui juga bahwa ini adalah lanjutan dari artikel sebelumnya yang berjudul
berikut uraian artikelnya :
B. Cephalosporin
v Struktur sefalosporin klasik
The cephalosporins adalah kelas β-laktam antibiotik awalnya berasal dari jamur Acremonium, yang sebelumnya dikenal sebagai "Cephalosporium".
Bersama dengan cephamycins mereka merupakan subkelompok β-laktam antibiotik yang disebut cephems .
v Penggunaan dalam Kedokteran
Sefalosporin diindikasikan untuk profilaksis dan pengobatan infeksi yang disebabkan oleh bakteri rentan terhadap bentuk tertentu antibiotik. Pertama-generasi cephalosporins aktif terutama terhadap Gram-positif bakteri, dan generasi berturut-turut telah meningkatkan aktivitas terhadap Gram-negatif bakteri (meskipun sering dengan aktivitas dikurangi terhadap organisme Gram-positif).
v Efek samping
Umum reaksi obat yang merugikan (ADR) (≥ 1% pasien) yang berhubungan dengan terapi sefalosporin meliputi: diare, mual, ruam, gangguan elektrolit, dan / atau rasa sakit dan peradangan di tempat suntikan. ADR Jarang (0,1-1% dari pasien) termasuk muntah, sakit kepala, pusing, oral dan vaginal candidiasis, kolitis pseudomembran, superinfeksi, eosinofilia, dan atau demam.
Sosok umumnya dikutip dari 10% pasien dengan hipersensitivitas alergi terhadap penisilin dan / atau carbapenems juga memiliki reaktivitas silang dengan cephalosporins berasal dari sebuah studi 1.975 melihat sefalosporin aslinya, [2] dan selanjutnya "keselamatan pertama" kebijakan berarti ini secara luas dikutip dan dianggap berlaku untuk semua anggota kelompok. Oleh karena itu umumnya menyatakan bahwa mereka kontraindikasi pada pasien dengan riwayat parah, reaksi alergi segera (urtikaria, anafilaksis, nefritis interstitial, dll) terhadap penisilin, carbapenems, atau sefalosporin. Hal ini, bagaimanapun, harus dilihat dalam terang pekerjaan epidemiologi baru-baru ini menunjukkan bahwa, bagi banyak generasi kedua (atau yang lebih baru) sefalosporin, tingkat reaktivitas silang dengan penisilin jauh lebih rendah, tidak memiliki secara signifikan meningkat risiko reaktivitas dalam penelitian diperiksa. The British National formularium sebelumnya mengeluarkan peringatan selimut reaktivitas silang 10%, namun, sejak September 2008 edisi, menunjukkan bahwa, dengan tidak adanya alternatif yang cocok, cefixime oral atau cefuroxime dan sefotaksim suntik, ceftazidine, dan ceftriaxone dapat digunakan dengan hati-hati,. tetapi bahwa penggunaan cefaclor, cefadrocil, cefalexin, dan cefradine harus dihindari.
Sefalosporin beberapa berhubungan dengan hypoprothrombinemia dan disulfiram reaksi-seperti dengan etanol. Ini termasuk latamoxef, cefmenoxime, moxalactam, cefoperazone, sefamandol, cefmetazole, dan cefotetan. Hal ini diduga disebabkan oleh methylthiotetrazole N-(NMTT) sisi-rantai tersebut sefalosporin, yang menghambat enzim vitamin K epoksida reduktase (kemungkinan menyebabkan hypothrombinemia) dan aldehida dehidrogenase (menyebabkan intoleransi alkohol).
v Mekanisme kerja
Sefalosporin yang bakterisida dan memiliki modus yang sama tindakan sebagai lain beta-laktam antibiotik (misalnya penisilin) tetapi kurang rentan terhadap penicillinases. Sefalosporin mengganggu sintesis peptidoglikan lapisan bakteri dinding sel. Lapisan peptidoglikan penting untuk integritas struktural dinding sel. Langkah transpeptidation terakhir dalam sintesis peptidoglikan yang difasilitasi oleh transpeptidases dikenal sebagai penisilin-mengikat protein (PBPs). PBPs mengikat D-Ala-D-Ala pada akhir muropeptides (peptidoglikan prekursor) untuk CrossLink peptidoglikan tersebut. Beta-laktam antibiotik meniru situs D-Ala-D-Ala, silang PBP sehingga kompetitif menghambat peptidoglikan.
v Perlawanan
Resistensi terhadap antibiotik sefalosporin dapat melibatkan baik afinitas berkurang dari yang ada-mengikat protein penisilin-komponen atau akuisisi tambahan beta-laktam-insensitive penicillin-binding protein. Saat ini beberapa freundii Citrobacter, Enterobacter cloacae dan Escherichia coli strain yang resisten terhadap sefalosporin. Beberapa morganii Morganella, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa dan Serratia marcescens strain juga telah mengembangkan resistensi terhadap sefalosporin untuk berbagai derajat.
v Klasifikasi
Inti sefalosporin dapat dimodifikasi untuk mendapatkan sifat yang berbeda. Sefalosporin kadang-kadang dikelompokkan ke dalam "generasi" oleh mereka antimikroba sifat. Para cephalosporins pertama ditunjuk generasi pertama cephalosporin, sedangkan, kemudian, lebih luas-spektrum sefalosporin diklasifikasikan sebagai generasi kedua sefalosporin. Setiap generasi baru sefalosporin memiliki signifikan lebih besar Gram-negatif sifat antimikroba dari generasi sebelumnya, dalam banyak kasus dengan aktivitas penurunan terhadap Gram-positif organisme. Generasi keempat cephalosporins, bagaimanapun, telah benar luas spektrum aktivitas.
Klasifikasi sefalosporin menjadi "generasi" yang biasa dilakukan, meskipun kategorisasi yang tepat dari sefalosporin sering tidak tepat. Misalnya, generasi keempat dari sefalosporin tidak diakui seperti itu, di Jepang. Di Jepang, cefaclor digolongkan sebagai generasi pertama cephalosporin, meskipun di Amerika Serikat itu adalah generasi kedua satu, dan cefbuperazone, cefminox, dan cefotetan diklasifikasikan sebagai generasi kedua sefalosporin. Cefmetazole dan cefoxitin diklasifikasikan sebagai generasi ketiga cephems. Flomoxef, latamoxef berada di kelas baru yang disebut oxacephems .
Kebanyakan generasi pertama cephalosporin awalnya dieja "Ceph-" di negara berbahasa Inggris. Hal ini terus menjadi ejaan disukai di Amerika Serikat dan Australia, sementara negara-negara Eropa (termasuk Inggris) telah mengadopsi Nama International Nonproprietary, yang selalu dieja "CEF-". Baru generasi pertama sefalosporin dan semua cephalosporins generasi kemudian dieja "CEF-", bahkan di Amerika Serikat.
Beberapa menyatakan bahwa, meskipun cephalosporins dapat dibagi menjadi lima atau bahkan enam generasi, kegunaan sistem organisasi adalah relevansi klinis yang terbatas.
Generasi keempat sefalosporin per Maret 2007 dianggap "kelas antibiotik yang sangat kuat yang antara pertahanan terakhir kedokteran terhadap beberapa infeksi manusia serius" menurut Washington Post.
Mnemonic "Lame" digunakan untuk dicatat bahwa organisme cephalosporins tidak memiliki aktivitas terhadap: Listeria, atypicals (termasuk Mycoplasma dan klamidia), MRSA, dan enterococci.
Pengecualian: sefalosporin generasi ke-5 yang efektif terhadap MRSA # Anggota Deskripsi
1. Cefacetrile (cephacetrile), Cefadroxil (cefadroxyl, Duricef), Sefaleksin (sefaleksin; Keflin), Cefapirin (cephapirin, Cefadryl), Cefatrizine, Cefazaflur, Cefazedone, Cefazolin (cephazolin, Ancef, Kefzol), Cefradine (cephradine, Velosef), Cefroxadine, Ceftezole. Gram-positif: Aktivitas terhadap penisilinase-memproduksi, methicillin-rentan staphylococcus dan streptokokus (meskipun mereka bukan obat pilihan untuk infeksi tersebut). Tidak ada aktivitas terhadap methicillin-resistant staphylococcus atau enterococci.
Gram-negatif: Aktivitas terhadap Proteus mirabilis, beberapa Escherichia coli, dan Klebsiella pneumoniae ("Peck"), tetapi tidak memiliki aktivitas terhadap Bacteroides fragilis, Pseudomonas, Acinetobacter, Enterobacter, indol-positif Proteus, atau Serratia.
2. Cefaclor (Ceclor, Distaclor, Keflor, Raniclor), Cefonicid (Monocid), cefprozil (cefproxil, Cefzil), Sefuroksim (Zefu, Zinnat, Zinacef, Ceftin, Biofuroksym, [13] Xorimax), Cefuzonam. Generasi kedua cephalosporins dengan aktivitas antianaerobe: Cefmetazole, Cefotetan, Cefoxitin. Para cephems berikut ini juga kadang-kadang dikelompokkan dengan generasi kedua.
Gram-positif: Kurang dari generasi pertama.
Gram-negatif: Lebih besar dari generasi pertama: HEN (Haemophilus influenzae, Enterobacter aerogenes dan beberapa Neisseria + The Peck dijelaskan di atas).
3. Cefcapene, Cefdaloxime, Cefdinir (Zinir, Omnicef, Kefnir), Cefditoren, Cefetamet, Cefixime (Zifi, PECEF), Cefteram, Ceftibuten (Cedax), Ceftiofur, Ceftiolene, Ceftizoxime (Cefizox), Ceftriaxone (Rocephin). Ketiga generasi cephalosporins dengan aktivitas antipseudomonal: Cefoperazone (Cefobid), ceftazidime (Fortum, Fortaz). Para cephems berikut ini juga kadang-kadang dikelompokkan dengan generasi ketiga cephalosporin: Oxacephems: latamoxef (moxalactam).
Gram-positif: Beberapa anggota kelompok ini (khususnya, yang tersedia dalam formulasi oral, dan mereka yang anti-pseudomonas aktivitas) mengalami penurunan aktivitas terhadap organisme Gram-positif.
Gram-negatif: generasi ketiga sefalosporin memiliki spektrum yang luas dari kegiatan dan aktivitas lebih lanjut meningkat terhadap organisme Gram-negatif. Mereka mungkin sangat berguna dalam mengobati didapat di rumah sakit infeksi, meskipun peningkatan kadar diperpanjang-spektrum beta laktamase yang mengurangi utilitas klinis dari kelas ini antibiotik. Mereka juga mampu menembus SSP, membuat mereka berguna terhadap meningitis yang disebabkan oleh pneumococci, meningokokus, H. influenzae, dan E. rentan coli, Klebsiella, dan penisilin-tahan N. gonorrhoeae. Sejak tahun 2007, generasi ketiga cephalosporin (ceftriaxone atau sefiksim) telah menjadi pengobatan hanya direkomendasikan untuk gonore di Amerika Serikat.
4. Cefclidine, Cefepime (Maxipime), Cefluprenam, Cefoselis, Cefozopran, Cefpirome (Cefrom), Cefquinome. Para cephems berikut ini juga kadang-kadang dikelompokkan dengan generasi keempat cephalosporins: Oxacephems : flomoxef
Gram-positif: Mereka diperpanjang-spektrum agen dengan kegiatan serupa terhadap organisme Gram-positif sebagai generasi pertama cephalosporin.
Gram-negatif: Generasi keempat cephalosporins adalah Zwitterions yang dapat menembus membran luar dari bakteri Gram-negatif. Mereka juga memiliki ketahanan yang lebih besar untuk beta-laktamase dibandingkan generasi ketiga cephalosporin. Banyak dapat melintasi penghalang darah-otak dan efektif dalam meningitis. Mereka juga digunakan untuk melawan Pseudomonas aeruginosa .
5. Ceftobiprole, Ceftaroline Ceftobiprole telah digambarkan sebagai "generasi kelima" cephalosporin, meskipun penerimaan untuk terminologi ini tidak universal. Ceftobiprole (dan prodrug larut medocaril ) berada di jalur cepat-FDA. Ceftobiprole memiliki kuat anti pseudomonas karakteristik dan tampaknya kurang rentan terhadap perkembangan resistensi. Ceftaroline juga telah digambarkan sebagai "generasi kelima" cephalosporin, tetapi tidak memiliki cakupan anti-pseudomonas atau VRE ceftobiprole.
v Mekanisme Aksi dan sifat farmakologis
Mencegah sintesis dinding sel dengan mengikat enzim yang disebut penisilin mengikat protein (PBPs). Enzim ini sangat penting untuk sintesis dinding sel bakteri.
Bakterisida
Konsentrasi-independen aktivitas bakterisida, dengan pembunuhan maksimal pada 4-5 kali MIC organisme.
Klinis signifikan pasca-antibiotik efek tidak diamati.
Mengingat sifat-sifat farmakodinamik (konsentrasi-independen aktivitas bakterisida dan kurangnya efek pasca-antibiotik, rejimen dosis optimal harus dirancang untuk terus mempertahankan tingkat obat di atas MIC patogen.
v Efek Samping/Pencegahan:
A. Reaksi hipersensitivitas dimanifestasikan oleh ruam, eosinofilia, demam (1-3%), nefritis interstitial. Mengingat kesamaan struktural sefalosporin dan penisilin, sebuah% 1-7 diperkirakan pasien dengan alergi penisilin juga akan hipersensitif terhadap sefalosporin sefalosporin harus dihindari pada pasien dengan reaksi alergi terhadap penisilin langsung (misalnya: Anafilaksis, bronkospasme, hipotensi, dll ). Sefalosporin mungkin dicoba dengan hati-hati pada pasien dengan reaksi tertunda atau ringan terhadap penisilin.
B. Thrombophlebitis (1-5%).
v Generasi Cephalosporin
Generasi Pertama:
SPEKTRUM KEGIATAN Gram-positif aerobik cocci:.. Sangat aktif terhadap Streptococcus pyogenes (strep Grup A), Streptococcus agalactiae (Grup B strep), viridans streptococci Methicillin-resistant Staphylococcus, Enterococci, penicillin-resistant Streptococcus Pneumonia
yang resisten.
Gram-negatif aerob: Umumnya aktif terhadap Escherichia coli, Proteus mirabilis, dan Klebsiella pneumoniae, meskipun kerentanan dapat bervariasi. Memadai aktivitas terhadap Moraxella catarrhalis dan Hemophilus influenzae.
Anaerob: Aktif terhadap sebagian penisilin-rentan anaerob ditemukan di rongga mulut, kecuali milik kelompok fragilis Bacteroides.
PENGGUNAAN KLINIS UMUM Uncomplicated,. Komunitas-infeksi yang didapat dari kulit dan jaringan lunak, dan saluran kemih. Berguna untuk infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh pencillin-sensitif Streptococcus pneumoniae tetapi tidak untuk Hemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis. Sementara efektif untuk infeksi ini, alternatif lain yang kurang mahal harus digunakan pada saat yang tepat karena keberhasilan mereka dan spektrum sempit aktivitas (misalnya: penisilin, trimethoprim / sulfametoksazol). Parenteral 1 agen generasi digunakan untuk profilaksis luka bedah.
KHUSUS AGEN:
A. Cefazolin (Ancef, Kefzol, sefalotin (Keflin, Vantage, Cephpirin (Cefadyl) IV / IM formulasi.. Spektrum sefalotin dan cefazolin mirip kecuali bahwa cefazolin sedikit lebih aktif terhadap Escherichia coli dan spesies Klebsiella. Semakin lama paruh dari cefazolin memungkinkan dosis kurang sering.
B. Sefaleksin (Keflex, Keftab, Biocef), Cephradine (Anspor, Velosef), Cefadroxil (Duricef, Ultracef). PO formulasi. Kurang sering dosis dengan sefadroksil.
Generasi kedua:
Ada 2 kelompok dalam agen generasi ke-2 yang berbeda dalam mereka: 1) spektrum aktivitas dan 2) profil reaksi yang merugikan. Kelompok-kelompok ini adalah "true" sefalosporin generasi kedua (sefamandol, cefuroxime) dan cephamycins (cefoxitin, cefotetan, cefmetazole).
SPEKTRUM KEGIATAN Gram positif aerobik cocci:. Secara umum, true agen generasi ke2 sebanding dengan 1 agen generasi terhadap nonenterococcal streptokokus, yang invitro kurang aktif, tetapi masih memiliki aktivitas memadai terhadap MSSA Dibandingkan dengan 1 agen generasi, yang cephamycins. kurang aktif terhadap gram positif cocci. Kedua kelompok sefalosporin tidak aktif terhadap methicillin-resistant Staphylococcus dan Enterococci.
Gram negatif aerob. The "true" sefalosporin lebih aktif daripada 1sts untuk Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, dan beberapa Enterobacteriaceae. Para cephamycins dalam beberapa kasus (misalnya: cefotetan) telah meningkatkan aktivitas terhadap Enterobacteriaceae.
Anaerob: Cephamycins aktif terhadap anaerob sebagian besar ditemukan di mulut serta usus (misalnya: Bacteroides spesies, termasuk Bacteroides fragilis).
PENGGUNAAN KLINIS UMUM. The "true" agen generasi ke-2 berguna untuk infeksi yang didapat masyarakat dari saluran pernapasan (Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae) dan infeksi saluran kemih tanpa komplikasi (Escherichia coli). Kelompok cephamycin berguna untuk infeksi aerobik / anaerobik campuran dari jaringan kulit dan lembut, intra-abdominal, dan infeksi ginekologi, dan profilaksis bedah.
v Efek Samping
Para agen cephamycin memiliki rantai samping yang disebut methylthiotetrazole (MTT) kelompok yang predisposes pasien untuk:
1) hypoprothrombinemia dan perdarahan melalui sintesis mengganggu vitamin-k faktor pembekuan tergantung.
Faktor risiko adalah penyakit ginjal atau hati, gizi buruk, orang tua, dan kanker.
2) alkohol intoleransi dengan menyebabkan reaksi disulfiram-seperti, hindari produk alkohol selama beberapa hari setelah antibiotik telah berhenti.
KHUSUS AGEN:
A. sefamandol (Mandol R) (IV / IM) formulasi. Baik aktivitas terhadap methicillin-rentan dipilih Staphylococcus aureus dibandingkan cefazolin. Mungkin tidak dapat diandalkan untuk terapi Hemophilus influenzae. Meskipun tidak cephamycin, itu mengandung rantai samping NMTT.
B. Cefurxoime (Zinacef, Kefurox). IV / IM / PO formulasi. Agak kurang ampuh melawan Staphylococcus aureus, tapi lebih ampuh melawan Streptococcus pneumoniae dan Streptococcus pyogenes dari 1 sefalosporin generasi. Aktif terhadap Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, spesies Klebsiella.
Meskipun cefuroxime telah digunakan untuk pengobatan meningitis bakteri yang disebabkan oleh H. influenzae, tidak dianjurkan karena studi menunjukkan defisit neurologis lebih sering pada anak-anak diobati dengan cefuroxime dibandingkan sefalosporin generasi ke-3 yang dipilih (cefotaxime, ceftriaxone). Temuan ini terkait dengan sterilisasi tertunda cairan tulang belakang otak.
C. Cefonicid (Monocid R) IV /. IM formulasi. Mirip dengan sefamandol dan cefuroxime, meskipun kurang aktif terhadap gram positif cocci (methicillin-rentan Staphylococcus aureus, streptokokus Grup A, Streptococcus pneumoniae). Panjang paruh memungkinkan dosis sekali sehari.
D. Cefoxitin (Mefoxin R). IV / IM formulasi. Sebuah cephamycin, yang kurang aktif daripada 1st agen generasi terhadap bakteri gram positif. Gonore Neisseria aktif terhadap, tetapi kurang aktif daripada "true" sefalosporin generasi kedua melawan Hemophilus influenzae.
E. Cefotetan (Cefotan R) IV /. IM formulasi. Sebuah cephamycin dengan aktivitas mirip dengan cefoxitin. Dibandingkan dengan sefalosporin generasi kedua dan cefoxitin, telah meningkatkan aktivitas terhadap Enterobacteriaceae, termasuk Enterobacter. Juga aktif terhadap Hemophilus influenzae, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis. Umumnya lipat 2-4 kurang aktif dibandingkan cefoxitin terhadap gram positif cocci. Untuk Bacteroides fragilis, sebanding dengan cefoxitin, tetapi kurang aktif dibandingkan cefoxitin terhadap non-Bacteroides fragilis spesies dalam kelompok fragilis Bacteroides, signifikansi klinis yang tidak diketahui. Digunakan dalam profilaksis luka bedah ketika aktivitas terhadap Bacteroides fragilis diperlukan.
F. Cefmetazole (Zefazone R). IV / IM formulasi. Sebuah cephamycin, mirip dengan cefoxitin dan cefotetan. Mirip dengan cefoxitin dan lebih aktif daripada cefotetan terhadap methicillin-rentan Staphylococcus aureus. 2-4 lebih aktif daripada cefoxitin terhadap Enterobacteriaceae (:Escherichia coli, Klebsiella sp, Proteus mirabilis misalnya) kali lipat. Juga aktif terhadap Hemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis. Bacteroides fragilis mirip dengan cefoxitin, terhadap spesies Bacteroides lainnya, adalah sama atau sedikit kurang aktif dibandingkan cefoxitin. Digunakan dalam profilaksis luka bedah ketika aktivitas terhadap Bacteroides fragilis diperlukan, dosis berulang akan diperlukan dalam prosedur yang berlangsung lebih dari 4 jam.
G. cefaclor (Ceclor), cefprozil (Cefzil), loracarbef (Lorabid), cefpodoxime proxetil (Vantin). Formulasi PO. Cefaclor lebih sering dikaitkan dengan penyakit seperti penyakit serum. Loracarbef adalah kategori baru dari senyawa yang disebut carbacephems, yang merupakan analog dari sefalosporin loracarbef adalah analog carbacephem dari cefaclor.
H. Sefuroksim axetil (Ceftin R) PO perumusan cefuroxime. Apakah ester oral cefuroxime yang dihidrolisis untuk cefuroxime saat penyerapan.
Generasi ketiga:
Peningkatan aktivitas terhadap Enterobacteriaceae berhubungan dengan rumah sakit infeksi yang didapat, beberapa agen juga aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa yang sering menjadi penyebab hospital-acquired pneumonia.
SPEKTRUM KEGIATAN Gram-positif aerobik cocci: Sefotaksim, ceftriaxone, dan ceftizoxime aktif terhadap methicillin-rentan Staphylococcus aureus (meskipun kurang dari 1 dan beberapa agen generasi ke-2), sangat aktif terhadap Grup A dan B streptokokus, dan viridans streptococci Sefotaksim. dan ceftriaxone lebih aktif daripada ceftizoxime terhadap Streptococcus pneumoniae, terutama intermediately-penisilin tahan Streptococcus pneumoniae. Tidak ada yang aktif terhadap methicillin-resistant Staphylococcus, Enterococci, dan Listeria monocytogenes.
Gram-negatif aerob: Sangat aktif terhadap Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, dan Enterobacteriaceae (misalnya: Escherichia coli, Klebsiella spesies, Proteus mirabilis, Providencia) ditemukan di rumah sakit dan komunitas-infeksi yang didapat. Beberapa spesies Enterobacter memiliki kecenderungan untuk menjadi resisten selama terapi sefalosporin, dan dengan demikian sefalosporin bukan obat pilihan untuk infeksi Enterobacter.
Hanya dan ceftazidime dan cefoperazone aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa, dan ceftazidime disukai karena lebih kuat daripada cefoperazone terhadap bakteri gram negatif.
Anaerob: Cefotaxime, ceftriaxone, dan ceftizoxime memadai untuk anaerob oral.
UMUM KLINIS PENGGUNAAN. Untuk infeksi yang melibatkan bakteri gram negatif, terutama didapat di rumah sakit infeksi atau infeksi yang didapat masyarakat rumit dari jaringan, saluran pernapasan darah, intra-abdominal, kulit dan lembut, dan saluran kemih. Karena aktivitas mereka termasuk bakteri gram negatif aerobik ditutupi oleh aminoglikosida, mereka mungkin menjadi alternatif untuk aminoglikosida pada beberapa pasien dengan disfungsi ginjal.
Para situasi klinis yang membutuhkan penggunaan sefalosporin generasi ke-3 kemungkinan akan ditemui pada pasien yang dirawat inap, baru-baru ini menerima antibiotik, atau immunocompromised.
KHUSUS AGEN:
A. Sefotaksim (Claforan), Ceftriaxone (Rocephin), Ceftizoxime (Cefizox) IV / IM formulasi. Kegiatan terhadap Enterobacteriaceae (misalnya: Escherchia coli, Klebsiella pneumoniae) sama ada yang aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa Hanya cefotaxime dan ceftriaxone mencapai tingkat obat yang memadai dalam cairan tulang belakang otak untuk membentuk terapi empiris dapat diandalkan untuk meningitis bakteri Ceftriaxone dihilangkan dengan signifikan. Gelar oleh sistem empedu, dan sebagai hasilnya, empedu pseudo-lithiasis telah dilaporkan sebagai efek samping dari agen ini.
B. ceftazidime (Fortaz, Tazidime, Tazicef), Cefoperazone (Cefobid). IV / IM formulasi. Spectrum termasuk Pseudomonas aeruginosa (terhadap yang ceftazidime lebih aktif) dan Enterobacteriaceae ditutupi oleh agen generasi ke-3 dalam item A di atas. Kekurangan cefoperazone adalah: 1) paling aktif generasi ke-3 melawan agen Enterobacteriaceae dan 2) mengandung rantai samping MTT (lihat EFEK SAMPING / TINDAKAN bawah agen generasi ke-2).
C. Cefixime (Suprax), Ceftibuten (Cedax). PO formulasi diberikan sekali atau dua kali sehari. Aktif terhadap methicillin-rentan Staphylococcus aureus, pilihan sehingga tidak baik untuk infeksi jaringan kulit dan lembut. Umumnya sangat aktif terhadap bakteri gram negatif yang menyebabkan infeksi diperoleh masyarakat (Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis). Cefixime efektif sebagai terapi dosis tunggal untuk infeksi gonore Neisseria rumit. Sementara digunakan dalam otitis media, cefixime mungkin tidak secara rutin memberantas Streptococcus pneumoniae.
Generasi keempat:
Memiliki aktivitas yang sangat baik terhadap Enterobacteriaceae dan Pseudomonas aeruginosa yang mirip dengan ceftazidime. Selain itu, juga memiliki baik gram positif dibandingkan aktivitas ceftazidime.
SPEKTRUM KEGIATAN Gram-positif aerobik cocci:. Aktif terhadap Streptococcus pneumoniae, dan Grup A dan B streptokokus. Meskipun aktif terhadap methicillin-rentan Staphylococcus aureus, itu kurang kuat daripada 1 dan agen generasi ke-2.
Gram-negatif aerob: Mirip dengan ceftazidime.
Anaerob: Tidak aktif terhadap Bacteroides fragilis.
UMUM KLINIS PENGGUNAAN. Mirip dengan agen generasi ke-3.
KHUSUS AGEN:
Cefepime (Maxipime R). IV / IM formulasi.
semoga artikel ini membantu !
-----------------------------------------------------------------
Komentar dari sahabat blogger, akan menjadi motivasiku untuk selalu berbagi !
pustakanya didapat dari mana ya?
BalasHapus